Placa hiperpigmentada en la palma de mano de un anciano / Hyperpygmented patch in a old man´s palm

Se presenta el caso de un paciente anciano que acude por una placa marrón en la palma de una mano asintomática. Se comprometen posteriormente la otra palma y las plantas de ambos pies. Presenta serología treponémica positiva, dermatitis en banda con infiltrado inflamatoria a predominio de células plasmáticas, tinción argéntica sugerente y respuesta terapéutica por lo que se concluye que se trataba de un cuadro de sífilis secundaria simulando una tina negra.

We present the case of an old man who seeks medical care because a brown patch in a hand palm without symptoms. A couple of weeks after that both soles and the other hand has been compromised too. We get a positive luetic serology, band dermatitis with great amount of plasma cells, suggestive silver dye, and therapeutic response. We conclude that the case was a luetic secondarily mimic black tinea.

Sarna costrosa: reporte de 4 casos / Crusted scabies: 4 cases report

La sarna costrosa o noruega es una enfermedad poco frecuente que se caracteriza por placas hiperqueratosicas, en paciente con comorbilidades que les provocan inmunosupresión. En ellos, el prurito es poco intenso y los parásitos se reproducen ampliamente provocando brotes en la comunidad e intrahospitalarios. En el Hospital Nacional Daniel A. Carrión la frecuencia de sarna costrosa es baja, pero durante 2009, los casos aumentaron de manera alarmante.

Crusted scabies is an uncommon disease characterizated by hyperkeratosis plaquesin a inmunossupresed patient because ofmultiples commorbilities. In patients with is mobilities, pruritus has low intensity and parasitis can reproduce theirselves widely provocating community and hospitalarian outbreaks. In our hospital, the frecuency of crusted scabies is too low, but in 2009, the number of cases has increased in analarmant way. We report 4 cases seen this year in a context of this increasing incidence.

Características clínicas, epidemiológicas e histopatológicas de la tuberculosis cutánea en el Hospital Nacional Daniel A. Carrión. Julio 2008 - Julio 2010 / Epidemiological, clinical and histopathologic features of cutaneous tuberculosis in the Daniel A. Carrion National Hospital. July 2008-July 2010

OBJETIVO: Determinar las características clínicas, epidemiológicas e histopatológicas de la tuberculosis cutánea en el Hospital Nacional Daniel A. Carrión durante el periodo de Julio 2008 a Julio 2010. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo de tipo serie de casos. Se revisó las historias y las imágenes de las lesiones y laminas histopatológicas de las biopsias cutáneas de los pacientes con diagnóstico de tuberculosis cutánea basado en los criterios clínicos, epidemiológicos, microbiológicos e histopatológicos. RESULTADOS: Durante el período de estudio se presentaron 12 casos de tuberculosis cutánea de los cuales el 66.7% fueron mujeres y 33.3 % hombres. Las formas clínicas halladas fueron: escrofulodermia en 41.6%, eritema indurado de Bazin en 25%, lupus vulgar en 16.6%, tuberculosis periorificial en 8.3% y tuberculosis verrugosa cutis en 8.3%. En cuanto a la histopatología, se encontró la presencia del granuloma tuberculoide en el 100% de los casos siendo su localización más frecuente la dermis y la coloración Ziehl Neelsen demostró lapresencia de BAAR en 66.6% de los casos. CONCLUSIÓN: La tuberculosis cutánea fue más frecuente en el sexo femenino, la escrofulodermia, la forma clínica más frecuente, y el granuloma tuberculoide el hallazgo histopatológico en el total de casos.

To determine epidemiological and histopathological characteristics of cutaneous tuberculosis in the Daniel Alcides Carrion National Hospital during the period July 2008 to July 2010. Patients and methods: descriptive case series. Clinical records, images of the lesions and histopathological of the cutaneous biopsies the top patients with cutaneous tuberculosis diagnosis based in the clinical epidemiological microbiological and histopahatological criteria were assessed. RESULTS; During the study period therewere 12 cases of cutaneous tuberculosis of which 66.7% were female and 33.3% male. The clinical forms were: 41.6% scrofuloderma, BazinÆs indurated erythemain 25%, 16,6% in lupus vulgaris, periorificial tuberculosis at 8,3% and 8,3% verrucous tuberculosis. Regarding the histopathology, the presence of tuberculoid granuloma in 100% of cases, being dermis the most common site and Ziehl Neelsen staining showed the presence of BAAR in 66,6% of cases. CONCLUSION: Cutaneous tuberculosis was more common in females, scrofuloderma was the most frequent clinical finding and tuberculoid granuloma was the histopathological finding in all cases.

Liquen plano erosivo vulvar asociado a granuloma de sílice: reporte de un caso / Vulvar erosive lichen planus associated with silica granulom: case report

Se presenta el caso de una paciente mujer de 52 años con prurito intenso y dolor en vulva con tres años de evolución, quien usó varios tratamientos tópicos como corticoides y talco para calmar el prurito. El estudio histopatológico reveló dos patrones de infiltrado, el primero, un infiltrado liquenoide con atrofia de la epidermis compatible con liquen plano erosivo vulvar, y el segundo, un infiltrado profundo y organizado en granulomas sin necrosis gaseosa, con múltiples células gigantes a cuerpo extraño y con un material cristalino en su interior que a la microscopía de luz polarizada se reveló como espículas brillantes birrefringentes compatibles con silice. Se presenta el caso por ser la primera descripción de asociación entre liquen plano erosivo vulvar y granuloma a sílice.

We present the case of 52 year old women who had a three year history of severe itching and pain in vulva, for which she used several topical treatments such as corticosteroids and tale to soothe the itching. The histopathology study revealed two patterns of infiltration, the first, a lichenoid infiltrate with atrophy of the epidermis consistent with vulvar erosive lichen planus, and the second, a deep infiltrate organized in granulomas without caseous necrosis, with multiple foreign body giant cells and a crystalline material inside, which in polarized light microscopy revealed itself as bright birefringent spicules, compatible with silica. We present this caseas the first description of an association between vulvar erosive lichen planus and silica granuloma.

Epidermolisis bulosa pruriginosa: comunicación de una serie de casos / Epidermolysis bullosa pruriginosa: case serie

La epidermolisis bulosa pruriginosa (EBP) es una enfermedad genética mecano ampollosa, variante rara de la epidermolisis bulosa distrófica y caracterizada por intenso prurito, lesiones nodulares, liquenificadas y similares a prurigo, y vesículas ocasionadas por traumatismos locales, así como excoriaciones y milio, que aparecen en la niñez o posterior a ésta; las cicatrices y prurigo son más prominentes en la zona pretibial. Se presenta a continuación seis casos de EBP, diagnosticados en el lapso de cuatro años en el Hospital Nacional Daniel A. Carrión.

Epidermolysis bullosa pruriginosa (EBP) is a genetic mechano bullous disease and rare variant of dystrophic epidermolysis bullosa, characterized by intense itching, nodular lichenoid lessions prurigo-like and vesicles lesions caused by local trauma, as well as grazes and milio, all of them have an onset at childhood or later; scars and prurigo are more prominent on the pretibial area. We hereby report 6 cases of EBP, diagnosed over a period of 4 years at the Daniel A. Carrion National Hospital.

Angiosarcoma de cuero cabelludo / Angiosarcoma of the scalp

El angiosarcoma cutáneo es un tumor maligno vascular, raro y extremadamente agresivo, que afecta principalmente a ancianos. Se caracteriza clínicamente por la presencia de placas o nódulos eritemato-violáceos, siendo su pronóstico malo. Describimos el caso de un hombre anciano con angiosarcoma del cuero cabelludo y metástasis pulmonar, desafortunadamente a los dos meses del diagnóstico falleció.

Cutaneous angiosarcoma is a rare, malignant and very aggressive vascular tumor, which mainly affects the elderly. It is clinically characterized by red or violaceous plaques or nodules, with a bad prognosis. We describe the case of an elderly man with angiosarcoma of the scalp and lung metastases; unfortunately he died 2 months after the diagnosis.

Linfoma cutáneo T CD8 epidermotrópico agresivo de presentación similar a eritema multiforme / Cutaneous CD8-positive epidermotropic T cell aggressive lymphoma of similar presentation to erythema multiforme

Paciente varón de 44 años con lesiones ampollares y placas en iris, tórax, abdomen, miembros superiores e inferiores, palmas y plantas, decuatro semanas de evolución. Tras repetida investigación anatomopatológica, sólo se demostró eritema multiforme, pero la evolución clínica fue desfavorable surgiendo lesiones tumorales ulceradas, las cuales, al estudio histológico, fueron compatibles con linfoma T CD8 citotóxico epidermotrópico y agresivo.

44 years-old male patient with blisters and plates lesions in iris, chest, abdomen, upper and lower limbs, palms and soles, for four weeks. After repeated pathologycal studies, we were able only to diagnosticate multiform erythema, but the clinical course was unfavorable, with the arising of ulcerated lesions, which, in the histology, were compatible with cytotoxic CD8 T-cell lymphoma and aggressive epidermotrophism for this disorder.

Piedra blanca en pelo de cuero cabelludo / White piedra in scalp hair

La piedra blanca es una micosis superficial, asintomática y poco frecuente, de la porción extrafolicular del pelo, cuyo agente etiológico es el Trichosporon spp. Esta infección se presenta como nódulos blanquecinos adheridos a la vaina del pelo, afectando preferentemente pelos de barba, axila y pubis. Suele aparecer con mayor frecuencia en zonas de climas templados y tropicales. En el Perú no se cuenta con reportes publicados, por lo que se presenta un caso de piedra blanca, localizado en folículos pilosos de la cabeza en una paciente pediátríca.

White piedra is a superficial, asymptomatic and unusual mycosis of the extrafolicular portion of the hair, whose etiologic agent is Trichosporon spp. This infection is characterized by the presence of whitish nodules attached to the affected hair, affecting preferably hair of beard, armpit and pubis. This fungal infection has a more prevalent incidence in warm and tropical climates. There are not published reports of white piedra in Peru, we present a case of white piedra, located in hair follicles of the head in a pediatric patient.